Акушерка, акушер

АКУШЕРКИ / АКУШЕРЫ

ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ

Требуется:

• Иметь хорошие профессиональные знания и умения, и прежде всего – желание помогать беременным и поддерживать их, а также их близких в их новый, полный вызовов жизненный период.
• Очень хорошая готовность к общению и умение передать свои знания позитивным способом.
• Хорошая подготовка, чтобы обеспечить матерям, их семьям и новорожденным наилучшую возможную профессиональную помощь.
• Развитие здоровья, наблюдение за течением беременности, прием родов и уход в послеродовой период, а также консультирование должны основываться на современных знаниях и основных положениях.
• Нужно быть толерантным и справедливым, чтобы оказывать всем семьям в необходимой и равной мере уход и внимание, независимо от дня недели, часа и времени суток.

ХАРАКТЕР РАБОТЫ

Акушерка – это специалист сестринской службы по сексуальному развитию и развитию репродуктивного здоровья, который руководит женщнами, наблюдает за ними и консультирует их во время беременности и родов, в послеродовой период и при решении гинекологических проблем.

Она руководит родами на свою ответственность, ухаживает за новорожденными и наблюдает за ними и за младенцами. В уход входят как предупреждающие действия и выяснение ненормальных положений у матери и ребенка, так и вызов врачебной помощи и помощь в экстренных ситуациях, когда врачебная помощь недоступна. Это важная работа по воспитанию здоровья и консультированию не только женщин, но и их семей, а также в разрезе всего общества. Работа касается также и предродового воспитания и подготовки к роли родителя, она основывается на знаниях из области гинекологии, планирования семьи и попечительства и ухода за ребенком.

Акушерка/акушер – это человек, приобретший необходимую компентентность для того, чтобы его внесли в Регистр работников здравоохранения Эстонии в качествеакушера и выдали законное разрешение практиковать в качестве акушера. Концепция профессии акушерки получила развитие от древней традиционной помощи женщин друг другу во время родов до современной профессии лишь в течение последних 300 лет, вместе с общим развитием медицинской науки.

Акушерка организует акушерскую деятельность в сотрудничестве с коллегами, врачами, пациентами и другими членами команды. Акушерка имеет право работать самостоятельно как в качестве акушерки, так и медсестры.

Акушерки помогают женщинам при родах, они помогают при этом процессе врачам, обеспечивают дородовой и послеродовой уход и обучают родителей ухаживать за ребенком.

В их рабочие задания входит:

• проверка общего состояния здоровья и течения беременности у матерей, ожидающих ребенка, и косультирование их относительно подходящей диеты, упражнений и поведения для того, чтобы облегчить течение беременности и рождение ребенка;
• оказание помощи при родах в случае нормальных родов и помощь врачу при отклонениях при первых родах;
• посещение матерей в послеродовой период, с целью руководства восстановлением их здоровья, проверки развитие ребенка и обучения родителей уходу за ребенком;
• введение противозачаточных средств и консультирование в этой области.

Целевую группу, которой занимаются акушерки, можно разделить, исходя из возраста, на три группы:

• девочки от рождения до пубертета;
• женщины в детородном возрасте;
• женщины в переходном возрасте и после менопаузы.

К целевой группе условно относятся также и семьи беременных, рожениц и рожденных – в 2000 году их было 12 976 семей. С точки зрения воспитания здоровья целевой группой является всё население Эстонии – т. е. 1 361 242 человека (Департамент статистики, 01.01.2002 г.).

УСЛОВИЯ ТРУДА трудовая среда- средства/материалы – рабочее время

Помещения, где проходит деятельность акушерки, в большинстве случаев расположены в помещениях, проектированных и построенных для оказания услуг по здравоохранению. Помещения для амбулаторного приёма могут располагаться также и в ином здании общественного назначения. Помещения должны быть функционально решены в соответствии с деятельностью акушерки. Иногда акушерка наносит домашние визиты и после родов.

Средствами труда акушерки на амбулаторном приёме являются рабочий стол акушерки и стул; стулья для клиентки и ее сопровождающего(-щих); шкаф с рабочей поверхностью для размещения рабочих средств и стол для инструментов; медицинская кушетка; гинекологическое кресло; стол для осмотра младенца; весы для взрослых; весы для младенцев (желательно – переносные) и передвижной осветительный прибор. Взависимости от профиля работы при необходимости имеется также холодильник для хранения анализов и средства для взятия гинекологических анализов, а также тесты на беременность.

Для работы акушерке необходимы: прибор для измерения давления и фонендоскоп; стетоскоп или ручной доплер (в некоторых случаях – аппарат КТГ); сантиметр; градусник и другие инструменты и средства, необходимые для осмотра беременной.

На месте работы акушерки должны быть средства для документирования визитов на электронном и/или бумажном носителе (компьютер и принтер).

Рабочим местом акушерки, работающей в стационаре, может быть приёмная, родильная палата, процедурная,а также предродовая или послеродовая палата, палата интенсивной терапии и семейная палата. Работая в больнице, нужно учитывать гигиенические и прочие действующие в ней требования.

Работа акушерок предполагает сотрудничество с врачами-специалистами других специальностей, например – с педиатром и гинекологом. Акушеркам могут помогать попечители-опекуны, сиделки или патронажные сёстры.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ И ПРЕДПОСЫЛКИ

Работа акушерки предполагает наличие хорошего умения общаться, знание принципов индивидуальной работы и работы в команде, а также экономики, правовых актов, трудовой среды и обслуживания клиентов. Она должна знать основы научной работы, принципы руководства и уметь работать с разными группами. Для работы акушерке необходимо также знание языков (эстонский язык, иностранные языки) и умение пользоваться компьютером.

Профессия акушерки преполагает наличие чувства ответственности, умения принимать решения, эмпатических способностей и способности приспосабливаться к обстановке и работать в команде, а также готовность общаться.

В число основных знаний и умений акушерки входит:

• Строение, жизнедеятельность и развитие человека и обусловливающиеих факторы.
• Человек как био-психо-социальное целое.
• Основные потребности и жизненные действия человека.
• Влияние разных культур на поведение человека в отношении здоровья.
• История и основы сестринского дела, процесс сестринской деятельности.
• История и основы акушерства, процесс акушерской деятельности.
• Профессиональная терминология.
• Система социального обеспечения и здравоохранения Эстонии.
• Психология педагогика, социология.
• Этика.
• Преотвращение инфекций и защита от них.
• Общая патология, патологическая анатомия и физиология.
• Болезни, причины их возникновения, их предупреждение и течение.
• Наблюдение за состоянием пациента, оценка этого состояния и уход за пациентом.
• Фармакология.
• Средства и аппаратура для диагностики и лечения.
• Воспитание здоровья и планирование семьи:
  1) репродуктивная анатомия и физиология человекаи обусловливающие их факторы;
  2) современное развитие здоровья для обеспечения лучшего репродуктивного здоровья;
  3) репродуктивные и сексуальные права;
  4) контрацепция;
  5) консультирование (планирование беременности,нежелательная беременность, аборт, инфертильность, насилие в семье, сексуальное насилие);
  6) документирование.
• Акушерская деятельность при беременности
• Акушерская деятельность при родах
• Акушерская деятельность в послеродовой период
• Акушерская деятельностьв случае женских болезней
• Основные принципы интенсивного лечения

Акушерки подчиняются Закону об оказании услуг в сфере здравоохранени, а также постановлению Правительства Эстонии № 312, которое касается также и требования к обучению.

Квалификационные требования к акушеркам утверждены в квалификационном стандарте aкушeр III, IV, V степени.

Предпосылкой для соискания профессиональной квалификации Акушер III степениявляется среднее специальное профессиональное образование или прикладное высшее образование, дополнительное обучение (курсы усовершенствования) по профессии и 2-летний стаж работы по профессии при полном рабочем дне.

Предпосылкой для соискания профессиональной квалификации Акушер IV степениявляется среднее специальное профессиональное образование или прикладное высшее образование, дополнительные курсы усовершенствования, 4-летний стаж работы по профессии с полным рабочим днем, а также выполненные требования к практическому опыту работы.

Предпосылкой для соискания профессиональной квалификации Акушер V степениявляется среднее специальное профессиональное образование или прикладное высшее образование, дополнительное обучение, 6-летний стаж работы по профессии с полным рабочим днем, а также выполненные требования к практическому опыту работы.

ОБРАЗОВАНИЕ И ОБУЧЕНИЕ

Основное образование по акушерскому делу можно получить на базе среднего образования в Таллинском и Тартуском медицинских училищах в соответствии с учебной программой, утвержденной Министерством социальных дел и Министерством здравоохранения Республики Эстония; после учебы в этих училищах студенты получают диплом, подтверждающий прикладное высшее образование, и право работать как акушеркой, так и медсестрой общего профиля.

Номинальный срок обучения на акушерку – 4,5 года, в течение которых нужно получить 180 академических пунктов (AП), программа интегрированно содержит также и базовое обучение в необходимом объеме на медсестру общего профиля. Учеба проходит с полной нагрузкой и заканчивается открытой защитой дипломной работы(8 AП) либо экзаменом. В учебной программе учтены требования к качеству обучения на акушерку и требования Стандарта высшего образования ЭР, и она соответствует директивам ЕС (80/154/EEC и 80/155/EEC).

После создания квалификационного стандарта АкушерIV степени, в мае 2000 года учебная программа также приведена в соответствие с квалификационным стандартом. Учебная программа базового обучения акушерок согласована с Союзом акушеров Эстонии, Обществом гинекологов Эстонии и Министерством социальных дел ЭР, она утверждена Министерством образования ЭР и занесена в регистр учебных программ.

Целью уровневого обучения акушеров является дать возможность акушеркам, имеющим законченное среднее специальное образование на основе 2,5-летней или 3-летней учебной программы, получить прикладное высшее образование путем уровневого обучения, учитывая квалификационный стандарт Акушер IV степени и опираясь на учебную программу базового обучения акушерок, а также на директивы ЕС, определяющие обучение акушерок.

Для акушерок, получивших среднее специальное образование акушерки за 3 года, номинальный срок обучения продолжается 1,5 года (т.е. 60 учебных недель, или 2400 часов, или 60 академических пунктов – АП). Для получивших среднее специальное образование за 2,5 года, номинальный срок обучения длится 2 года (т. е. 80 учебных недель, или 3200 часов, или 80 акад. пунктов – АП).

Акушерки, работающие по разным причинам по профессии медсестры, могут при желании поступить на курс уровневого обучения акушерок. Акушерки, желающие поступить на курс уровневого обучения медсестры, должны быть занесены в квалификационный регистр медсестёр (Тарту).

Уровневое обучение проходит как учеба с полной нагрузкой. Практические занятия составляют по меньшей мере 30% теоретического обучения, и по крайней мере 50% практики проходит в трудовой среде под руководством руководителя. Уровневое обучение заканчивается открытой защитой дипломной работы (объем составляет 8.0 АП).

Уровневое обучение акушерок проводится как в Таллинском, так и в Тартуском медицинских училищах.

Курсы усовершенствования предлагают многие учреждения здравоохранения и учебные заведения, имеющие разрешение Министерства образования на учебную деятельность и признанные Министерством социальных дел и Обществом акушеров Эстонии (ОАЭ). По части дополнительного обучения можно сказать, что здесь нет регулирования относительно потребностей обучения и его содержания. Необходимо сотрудничество между учреждениями, предлагающими курсы усовершенствования, и ОАЭ.

По части дополнительного обучения можно сказать, что здесь нет регулирования относительно потребностей обучения и его содержания. Академическое обучение по профессии акушерки в настоящий момент в Эстонии невозможно по причине отсутствия специалистов, имеющих соответствующее образование. Акушерки, получившие высшее образование по профессии, могут продолжить учебу с целью получения степени магистра в соответствующих учебных заведениях за границей.

В Эстонии диплом прикладного высшего образования дает возможность продолжать учебу в магистратуре по нескольким другим профессиям – например, по сестринскому делу и др.

ПЕРСПЕКТИВЫ НА РЫНКЕ ТРУДА

Акушерки могут практиковать в качестве акушерок в больницах, женских консультациях, оздоровительных центрах, в домашних условиях или в прочих областях, где оказываются услуги в сфере здравоохранения. Помимо родильных отделений, акушерки находят применение и в консультацонных центрах для молодёжи и в центрах семейных врачей. Если годы назад к профессии акушерки относились как к чему-то весьма ограниченному (она помогает при родах), то сегодняшний день предлагает акушерке много более широких возможностей. По всей видимости, недалеко уже то время, когда возникнет частная практика акушеров, и станут возможными роды на дому.

Нельзя не упомянуть возможности практики и работы за границей. Это предполагает, кроме владения своей профессией, также и владение иностранными языками и широкие культурные знания. Логическим развитием карьеры опытного специалиста может послужить также выдвижение на должность старшей акушерки и главной акушерки.

Родильных домов и родильных отделений в Эстонии 17–18. Частных больниц, где оказывается данная услуга, две.

В 2004 г. в Эстонии насчитывалось 445 акушерок, работающих по профессии. По сравнению с 1993 годом количество акушерок уменьшилось на 53%. По оценкам Союза, учитывая спрос на рабочую силу, к 2010 году число акушерок должно достигнуть 670–680 человек.

Абсолютно бóльшая часть помощи при родах (99,5%) оказывается в стационаре. Главный наблюдатель процесса рождения и помощник при родах – акушерка.

Желательное соотношение акушерок и врачей-специалистов: 4 акушерки на одного гинеколога. К 2015 году планируется наличие 1,4 врачей-гинекологов на 10 000 жителей (в абсолютных числах – 193), – таким образом, ожидаемое количество акушерок к этому времени достигнет 5,6 на каждые 10 000 жителей, или – в абсолютных числах – 772 акушерки. Это произойдет, естественно, в том случае, если количество населения останется примерно таким же, если акушерки получат право на профессиональную деятельность по всех областях и если работа акушерок в учреждениях здравоохранения будет регулирована и нормирована.

В последующие годы потребность в акушерках значительно возрастет, учитывая:

уменьшение количества врачей-гинекологов (Программа развития помощи при родах и гинекологии

• возможный рост числа рождений;
• переход консультирования по планированию семьи и контрацепции от врачей-гинекологов к семейным врачам и акушерам;
• растущее участие акушерок в предродовом и послеродовом уходе;
• рост роли акушерок в воспитании и развитии здоровья;
• предложение услуг акушерок cо стороны самостоятельных единиц: создание центров акушерской помощи;
• изменение в движении рабочей силы: в связи с вступлением Эстонии в Европейский Союз часть акушерок (по всей вероятности, те, кто моложе) направится на работу в Европу.

Предложения paботы / ищущие рaбoту по желaнию местa рaботы и по прибретенной профессии

РОДСТВЕННЫЕ ПРОФЕССИИ

К родственным профессиям относятся другие профессии сферы здравоохранения и соцобеспечения – такие, как попечитель-опекун (сиделка), патронажная сестра, социальный попечитель. Истинно родственной профессией является профессия медсестры.

ЗАРПЛАТА И ДРУГИЕ ЛЬГОТЫ

Основным окладом акушерок является месячная зарплата. Оплата ночного и вечернего времени работы является обычной надбавкой. Во многих учреждениях имеется возможность заказать личную акушерку на роды, и, конечно, это оплачивается отдельно.

По расчетам, средняя часовая оплата всех акушерок (независимо от недельной нагрузки) составляла в 2004 году 35,4 эстонских кроны, и средняя зарплата за март равнялась 6230 эст. кронам. Расчетная зарплата-брутто составляла в 2004 году 5389 (в 2003 году – 5055) эст. крон.

Сравнительно со средней зарплатой в государстве (в I квартале 2004 года она составляла 6748 эст. крон) средняя месячная зарплата медсестёр и акушерок была на 15,7% меньше. Если же взять за сравнение среднюю месячную зарплату-брутто за I квартал 2004 года в сфере здравоохранения и соцобеспечения (5919 эст. крон), то средняя расчетная месячная зарплата медсестёр и акушерок была примерно на 4% ниже. Часовую оплату более 50 крон получало всего лишь 1,4% всех медсестёр и акушерок. Самая высокая зарплата акушерок – в специализированных больницах. Акушерки работают только в специализированных больницах и консультациях.

Расчетная средняя месячная зарплата медсестёр и акушерок по сравнению с 2003 годом возросла на 12,5%, число же заполненных должностей в этот период уменьшилось на 1,3%.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Союз медсестёр Эстонии и Общество акушеров Эстонии разработали систему оценки компетентности медсестёр и акушерок (2003 г.). Компетентность эстонских акушерок оценивает Общество акушеров Эстонии.

ОБЩЕСТВО АКУШЕРОВ ЭСТОНИИ
Почтовый адрес: ул. Maрди 3, Taллинн 10145
Teл.: 660 7853
www.ammaemand.org.ee
президент Юлле Лембер
тел.: 509 6631
lember@perekool.ee
вице-президент Сийри Пыллумаа
тел.: 506 7938
siiri.pollumaa@kliinikum.ee
вице-президентИнгрид Лийн, тел.: 507 3301

ОЦЕНКА КОМПЕТЕНТНОСТИ АКУШЕРКИ

Компетентность – это доказанная способность работника здравоохранения при оказании услуг в области здравоохранения применять необходимые знания и умения.

Компетентность лица относительно профессиональных требований или требований, введенных в действие профессиональным объединением, подтверждается свидетельством о компетентности, или сертификатом, выданным оценщиком.

Система оценки компетентности, разработанная Обществом акушеров Эстонии, является гибкой, и она находится в соответствии с изменениями, происходящими в системе здравоохранения. Поэтому организации, проводящие оценивание компетентности, – Союз медсестёр Эстонии и Общество акушеров Эстонии – периодически пересматривают требования оценки и приводят в их соответствие с изменениями, происшедшими в системе здравоохранения и образования.

При оценивании компетентности акушерок применяются следующие критерии:

• Опыт практической работы и анализ работы
• Самоусовершенствование в профессии
• При необходимости – экзамен на компетентность (или тест)

При оценке компетентности различают уровни компетентности (уровень А, В и С), что связано с уровнем образования, самоусовершенствованием в сфере профессии и опытом практической работы.

Подробнее см.:www.sotsmin.ee.

Продолжительность периода, в который действует оценка компетентности (сертификат), – пять лет, т. е. акушерка ходатайствует об оценке компетентности спустя каждые пять лет. Оценку компетентности проводит комиссия по оцениванию компетентности, образованная при Обществе акушеров Эстонии.

ЭТИКА АКУШЕРСТВА

Международная конфедерация акушеров (ICM) разработала этический кодекс акушеров для направления обучения, практики и исследовательской работы акушерок с целью улучшить попечительство над женщинами, детьми и семьями во всем мире. Это может состояться путем развития, обучения и целесообразного применения акушерского дела, исходя из здоровья женщины как одной из их главных целей.

В кодексе женщина признается как личность, для всех членов общества стремятся достичь в равной степени справедливости и ухода за здоровьем, что должно опираться на взаимном уважении, доверии и достоинстве.

Акушерки:

• уважают право женщины на информированный выбор и способствуют пониманию женщиной, того факта, что за последствия сделанного выбора отвечает также сама женщина;
• работают с женщинами, поддерживая их право на активное участие в решениях, касающихся попечительства и ухода, и ободряя женщин говорить о проблемах, влияющих на здоровье женщины и семьи в конкретном обществе/культуре;
• вместе с женщинами сотрудничают с организациями, планирующими политику здравоохранения и финансирование, чтобы определить потребности женщин в услугах службы здоровья и обеспечить справедливое распределение ресурсов всоответствии с приоритетами и возможностями;
• поддерживают друг друга в профессиональной деятельности, они стимулируют себя и других к активному признанию их ценности и достоинства;
• сотрудничают с представителями других сфер здравоохранения, при необходимости консультируя или направляя женщин дальше в случаях, когда потребности женщины в попечительстве и уходе находятся вне пределов компетентности акушерки;
• информируют о взаимной зависимости людей в их сфере деятельности и стараются активно разрешать конфликты.

В практической работе акушерки:

• заботятся о женщинах, ожидающих ребенка, и об их семьях, с уважением относятся к особенностям и своеобразию культуры и стараются избегать вредных обычаев, характерных для конкретной культуры;
• ободряют женщин, способствуя их реалистическим ожиданиям в связи с беременностью и родами в конкретном обществе, стремясь к тому, чтобы здоровью женщины не был нанесён вред в ходе беременности и родов;
• используют профессиональные знания, чтобы обеспечить женщине и ребенку безопасные роды в самых разных культурных условиях;
• реагируют на психологические и эмоциональные потребности женщин, если женщина обращается к ним за получением попечительства/ухода, невзирая на условия;
• сами являются эффективной моделью роли в способствовании развитию здоровья женщины в продолжение всего цикла;
• активно развивают свои индивидуальные, духовные и профессиональные способности на протяжении всей профессиональной деятельности, применяя свои знания и умения в работе.

Профессиональные акушерки:

• участвуют в политике здравоохранения и развивают ее, способствуя развитию здоровья всех женщин, ожидающих ребенка, и их семей;
• сохраняют в тайне информацию, касающуюся клиента, защищая право каждого на приватность, и выдают информацию соответственно необходимости;
• отвечают за свои решения и свою деятельность и несут ответственность за конечные последствия ухода за женщиной;
• могут отказаться от действий, которые являются для них этически неприемлемыми; в то же время ничьи индивидуальные злонамеренные решения не должны оставлять женщин без существенного обслуживания их здоровья.

Для развития своих знаний и практики акушерки:

• гарантируют, что основой развития профессиональных знаний являются действия, защищающие права женщины как личности;
• развивают и распространяют профессиональные знания весьма разными способами– например, участвуя в профессиональных периодических изданиях и исследователь-ской работе;
• участвуют в обучении учащихся и работающих коллег.

ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ

к 2005 году:

• разработка законодательства, регулирующего сферу акушерства,
• идентифицирование оптимальной службы попечительства/ухода за материнством на всех уровнях,
• определение цен больничной кассы за услуги по акушерству,
• рост квалификации акушерок и увеличение их количества,
• введение в действие ротации в учреждениях здравоохранения, предлагающих акушерские услуги,
• работа квалифицированных акушерок на первом уровне,
• создание возможности для оказания самостоятельных услуг со стороны акушерок,
• преподавателями в области акушерства в медицинских училищах станут акушерки с высшим специальным образованием,
• применение первых руководителей акушерской службы с высшим специальным образованием в учреждениях, оказывающих помощь при родах,
• соотношение между врачом и квалификационной акушеркой возрастет до 1:2,5,
• более точный анализ регистровых данных, касающихся акушерок,
• более точное планирование потребности акушерок в обучении, а также рабочей силы, ихрегулирование и статистический учет;

к 2010 году:

• сотрудничество между разными уровнями для обеспечения непрерывности помощи в попечительстве над материнством;
• индивидуализация акушерской помощи – развитие в направлении: ставить в центр деятельности – клиента;
• развитие руководителей (заведующих) акушерской помощью –100% заведующих акушерской службой будет иметь высшее образование;
• развитие самостоятельных акушерских услуг: возрастет количество акушерок, оказывающих услуги в качестве ПФЛ (предприниматель – физическое лицо); будут основаны первые коммерческие объединения – центры акушерства;
• возрастет свободное движение рабочей силы между государствами ЕС;
• будут изданы учебники по акушерству и прочая литература по профессии;
• в Эстонии будет открыта магистратура по акушерству;
• в медицинских училищах станут преподавать первые преподаватели с академическим специальным образованием;
• активное участие акушерок в разработке правовых актов, касающихся опеки (ухода) над материнством;
• подъем соотношениямежду врачом и акушеркой до 1:3,5;

к 2015 году:

• преобладающая часть (80%) акушерок будет иметь высшее специальное образование;
• образование заведующих акушерской службой будет преимущественно на уровне магистра наук;
• преподаватели в сфере акушерства будут в основном на уровне магистра наук;
• акушерская служба будет на высоком уровне и конкурентоспособной;
• соотношение врача и акушерки поднимется до 1:4.

printerisõbralik versioon esita küsimus