Tаблеток не влияет на фертильност

Употребление противозачаточных таблеток не влияет на фертильность женщины

Данные недавнего исследования, опубликованные 17 мая 2009 г., указывают на то, что употребление пероральных контрацептивов не оказывает ни положительного, ни отрицательного влияния на фертильность женщины после отмены их использования.

В ходе данного исследования были пересмотрены результаты исследований проведенных с 1960 по 2007 гг., относительно времени восстановления фертильности после отмены приема противозачаточных таблеток. Восстановление фертильности в течение 12 месяцев после прекращения использования контрацептивов было аналогичным (72-94%) результатам восстановления фертильности после использования внутриматочных средств, таблеток, содержащих только прогестин, презервативов, а также восстановления фертильности биологическим способом.

Долговременное циклическое использование противозачаточных таблеток также не оказало влияние на фертильность. Несмотря на то, что исследование не носило экстенсивный характер, выяснилось, что постоянный или долговременный прием пероральных контрацептивов с точки зрения восстановления фертильности после прекращения использования, является аналогичным циклическому использованию.

«Большинство наших пациенток, причем как те, которые пытаются забеременеть, так и те, которые стремятся избежать беременности, очень серьезно обеспокоены проблемой фертильности. Женщины, выбравшие противозачаточные средства с обратимым эффектом, хотят получить уверенность в том, что избранный ими способ не повлияет на их фертильность», - прокомментировала результаты исследования доктор Элисон Эдельман из отдела гинекологии и акушерства университета Oregon Health & Science University.

«В обществе распространено множество противоречивых мифов о бесплодии, которое может последовать после применения противозачаточных таблеток. Вы можете услышать слухи о том, что таблетки вызывают бесплодие или лечат от бесплодия; о том, что для сохранения фертильности необходимо прерывать процесс употребления таблеток. Даже существует миф о том, что таблетки увеличивают вероятность рождения двойняшек», - добавляет доктор.

Что касается негативного воздействия таблеток, - ученых больше всего беспокоит использование большой дозы таблеток, а также использование таблеток в случае уже имеющихся нарушений менструального цикла*. Ученые Барнхарт и Шрайбер представили подробный анализ специальной литературы, рассматривающей вопросы фертильности после прекращения использования пероральных контрацептивов. Кроме того, они отдельно рассматривают фертильность после долговременного употребления (1 год) и постоянного употребления таблеток, активных более чем 28 дней. Поскольку речь идет о самом популярном противозачаточном средстве в США**, в ходе исследования было необходимо найти подтверждение положению о том, что действие таблеток является обратимым, а также развеять сформировавшиеся мифы.

В обзоре приводится процент забеременевших через 12 месяцев после прекращения употребления пероральных контрацептивов (циклические дозы) в сравнении с соответствующим показателем после прекращения использования других распространенных противозачаточных средств. Выяснилось, что в случае применения пероральных контрацептивов процент забеременевших (72-94%) очень схож с соответствующим показателем при употреблении внутриматочного средства (гормональной спирали), выделяющего левоноргестрел (75-79%), внутриматочных средств из меди (71-92%) и использовании барьерного метода (95%). Кроме того, авторы обнаружили множество исследований, в которых было доказано, что долговременное использование пероральных контрацептивов не оказывает никакого негативного влияния на фертильность. В одном из исследований указывалось даже на повышение фертильности после использования пероральных контрацептивов в течение 1-2 лет (97%), в сравнении со сроком в шесть или менее месяцев (84%).**

В качестве подведения итогов можно сказать, что у ученых отсутствуют данные относительно того, что постоянное и/или долговременное употребление пероральных контрацептивов снижает фертильность. Настоящий обзор, в основном, касался фертильности в течение периода продолжительностью 12 месяцев, однако, авторы упомянули о том, что в течение первых 3 месяцев после прекращения использования пероральных контрацептивов восстановление фертильности может занять некоторое время.

«Можно по-прежнему быть уверенными в том, что пероральные контрацептивы не вредят фертильности даже в том случае, если они используются в течение длительного периода или принимаются постоянно. «Отдых» от таблеток – это не самая лучшая идея, за исключением случаев, если Вы желаете забеременеть, а также хотите или вынуждены сменить привычное противозачаточное средство», - утверждает доктор Эдельман.

«Пероральные контрацептивы не защищают женщину от важнейшего фактора возникновения бесплодия - хламидии. Кажется, что женщины и врачи не обращают достаточного внимания на одно из самых распространенных венерических заболеваний, упуская большое число возможностей для проверки» (свыше 80%)***, - предупреждает доктор Эдельман. Также она рекомендует коллегам: «Если Ваша пациентка обеспокоена своей фертильностью, рассейте ее сомнения в отношении противозачаточных средств и обсудите вместе с ней, каким образом лучше предупредить, диагностировать и лечить реальные причины бесплодия».

Источники: Barnhart KT, Schreiber CA. Return to fertility following discontinuation of oral contraceptives. Fertil Steril 2009;91:659-663.

Ссылки
*Huggins GR, Cullins VE. Fertility after contraception or abortion. Fertil Steril 1990;54:559-573.
**Wiegratz I, and other. Fertility after discontinuation of treatment with an oral contraceptive containing 30 microg ethinyl estradiol and 2 mg of dienogest. Fertil Steril 2006;85:1812-1819.
***Hoover K, Tao G. Missed opportunities for chlamydia screening of young women in the United States. Obstet Gynecol 2008;111:1097-1102.

printerisõbralik versioon esita küsimus