Гормональные методы

[ Intiimprobleemid naise kehas ] [ Твоя жизнь ] [ С чего начинать? ]
Противозачаточные методы: [ Барьерные методы: презервативы; cпираль (внутриматочное средство); пессар / небольшое покрытие для шейки матки; cпермициды ]
[ Гормональные методы: таблетки; комбинированные таблетки; cодержащие только прогестаген таблетки (минитаблетки); внутриматочная система (гормональная спираль); контрацептивы, которые вводятся путем инъекций; eжемесячный укол; вводимый через каждые 3 месяца препарат; имплантаты; противозачаточные пластыри; противозачаточное кольцо ]
[ Другие методы: прерванный половой акт; физиологические методы; cтерилизация; мужская стерилизация (Вазэктомия); женская стерилизация ]
[ Метод экстренной контрацепции: Экстренные таблетки или SOS-таблетки ]
[ Какой метод контрацепции подходит тебе лучше всего? ] [ Первый раз у врача – чего можно ожидать ] [ Важность регулярного посещения врача ] [ Где можно получить противозачаточные средства? ]
Знаешь ли ты? [ Часто задаваемые вопросы о контрацепции: Для чего нужно использовать противозачаточные средства? Есть ли какое-то время, когда нужно соблюдать особую осторожность? Как сравнить эффективность разных противозачаточных средств? Что вызывает неудачность метода? ]
[ Часто задаваемые вопросы о барьерных методах: Презервативы; Пессар или небольшое покрытие для шейки матки со спермицидом ]
[ Часто задаваемые вопросы о гормональных методах: таблетки; внутриматочная система (ESS или гормональная спираль); внутриматочное средство (ESV или спираль); имплантат; уколы гормональных средств; противозачаточный пластырь; противозачаточное кольцо; экстренные противозачаточные таблетки (SOS-таблетки) ]
.................................................................................

Гормональные методы

Таблетки

Таблетки есть двух видов: комбинированные таблетки и содержащие только прогестаген таблетки (минитаблетки).

Комбинированные таблетки

Комбинированные таблетки содержат два гормона, эстроген и прогестаген, которые препятствуют ежемесячному высвобождению яйцеклетки.

Рецепт на таблетки выписывает врач. Для того чтобы выяснить, какие таблетки подойдут тебе лучше всего, врач задаст тебе вопросы о перенесенных заболеваниях и состоянии здоровья. Комбинированные таблетки есть нескольких типов. Не каждому подходят все таблетки, так что, прежде всего, нужно проконсультироваться с врачом и обсудить различные варианты.

Насколько эффективны таблетки? - Если таблетки используются правильно, то их эффективность составляет 99,97% (в год беременеет 3 женщины из 1000)^1-6

Плюсы метода - Комбинированные таблетки являются одним из самых эффективных и популярных обратимых методов контрацепции, которые доступны в настоящее время. Таблетки содержат гормоны, которые помогают предупредить беременность различными способами, но после прекращения их приема женщины могут вновь забеременеть. Кроме противозачаточной защиты, таблетки делают цикл регулярным, уменьшают жалобы перед менструацией, боли во время менструации и судороги и уменьшают количество менструальной крови. Некоторые таблетки могут иметь положительное влияние на кожу и волосы. У таблеток есть целый ряд доказанных значительно полезных действий. Например, они уменьшают эндометриоз и симптомы, связанные с синдромом поликистоза яичников и защищают от рака яичников и матки.

Минусы метода - У некоторых женщин при начале приема таблеток могут наблюдаться небольшие побочные действия, но они обычно проходят через пару месяцев. К числу побочных действий могут относиться промежуточные марания, головные боли и чувство напряжения в грудях. Некоторые комбинированные таблетки содержат в большом количестве эстрогены. Если ты используешь такие таблетки и у тебя есть побочные действия, то может помочь смена таблеток на такие, которые содержат меньше эстрогенов. Проконсультируйтесь с врачом.

Очень редко у принимающих таблетки женщин может иметь место тромбоз. Риск тромбоза у принимающих таблетки женщин меньше, чем риск тромбоза, связанный с беременностью. Риск тромбоза зависит от многих факторов, в том числе и от анамнеза тромбоза среди родственников, возраста и веса тела, риск повышается, если в это же время есть одновременно несколько факторов риска. Риск тромбоза, связанного с использованием таблеток, все же меньше, чем риск тромбоза, связанного с беременностью.⁹ Использование таблеток может немного повысить риск развития рака грудной железы, но он в любом случае очень мал.¹⁰

Содержащие только прогестаген таблетки (минитаблетки)

Эти таблетки содержат только один гормон, прогестаген. Механизм действия мини таблеток отличается от комбинированных таблеток. Под действием минитаблеток слизь в шейке матки становится более вязкой и поэтому более трудно проходимой для сперматозоидов. Некоторые минитаблетки у некоторых женщин могут предупреждать овуляцию. Минитаблетки принимаются каждый день до тех пор, пока пачка не опустеет. На следующий день начинают прием новой пачки. Это означает, что между упаковками не делается перерыва, а таблетки принимаются также и во время менструации. Имеются содержащие различные прогестагены минитаблетки.

Насколько эффективны минитаблетки? - Если правильно принимать минитаблетки, то их эффективность составляет 99,96% (в год беременеют 4 женщины из 1000).^1-6

Плюсы метода - Минитаблетки предлагают очень надежную противозачаточную защиту женщинам, которые не переносят эстрогены.

Минусы метода - Минитаблетки нужно принимать ежедневно в одно и то же время, иначе они могут не действовать. Проконсультируйтесь со своим врачом об использовании различных методов, чтобы найти подходящий для себя метод контрацепции. В случае минитаблеток старого типа с приемом таблетки можно опоздать до 3-х часов, в случае новых таблеток до 12 часов. В первые месяцы использования минитаблеток менструации могут быть нерегулярными и могут быть промежуточные марания. С другой стороны, у некоторых женщин при приеме минитаблеток нет вообще кровотечений.

Внутриматочная система (гормональная спираль)

Внутриматочная система вместо меди и других металлов содержит прогестаген. Гормон высвобождается в матку очень медленно и делает слизь в матке очень вязкой, таким образом, препятствуя прохождению сперматозоидов. Также система действует и локально в матке. У некоторых женщин иногда внутриматочная система предупреждает овуляцию. Обычно установка внутриматочной системы медицинским работником занимает около 5 минут, она остается на месте до 5 лет. Если ты больше не желаешь использовать внутриматочную систему, ее можно удалить в любое время.

Насколько эффективна внутриматочная система? - Эффективность внутриматочной системы составляет 99,9% (в год беременеет 1 женщина из 1000).^1-6

Плюсы метода - Внутриматочная система является длительным надежным противозачаточным методом. После удаления системы плодовитость восстанавливается очень быстро. После пары месяцев использования внутриматочной системы менструации становятся менее кровеобильными, менее продолжительными и менее болезненными. Менструации могут и вообще прекратиться. Средство предлагает некоторую защиту и от инфекций малого таза и от рака слизистой оболочки матки.

Минусы метода - Менструации могут быть нерегулярными, могут быть промежуточные марания, у некоторых женщин и после 3-месячной адаптации. В начале использования может быть головная боль, чувствительность грудей и тошнота. Установка внутриматочной системы может быть затруднительной и вызвать некоторую боль и кровотечение. Внутриматочная система не является первичным выбором для женщин, которые еще не рожали.

Контрацептивы, которые вводятся путем инъекций

Это средство гормональной контрацепции, которое вводится путем (инъекции) укола либо через каждый месяц, либо через каждые три месяца.

Инъекционные средства есть разные: некоторые содержат только прогестаген, в других имеется комбинация прогестагена и эстрогена. Введенное вещество высвобождает гормоны медленно и таким образом предупреждает появление овуляции. Также эти средства делают слизь матки более вязкой и тяжело проходимой для сперматозоидов. Уколы делают врач или медсестра, поэтому нужно внимательно следить за временем визита к врачу. 

Ежемесячный укол

Насколько он эффективен? - Эффективность ежемесячного укола составляет 99,97% (в год беременеет 3 женщины из 1000).^1-6

Плюсы метода - Укол это гормональный противозачаточный метод средней продолжительности действия, который дает надежную защиту без необходимости ежедневного дозирования.

Минусы метода - У некоторых женщин менструации становятся нерегулярными или совсем исчезают, у некоторых женщин отмечается повышение веса тела. У некоторых женщин могут отмечаться головные боли, головокружение и появление угревой сыпи. Полное восстановление регулярных менструаций и плодовитости может произойти даже через год. Содержащие только прогестаген ежемесячные уколы подходят женщинам, которые не переносят эстрогены или кормят ребенка грудью.

Вводимый через каждые 3 месяца препарат

Насколько он эффективен? - Эффективность вводимого через каждые 3 месяца препарата составляет 99,97% (в год беременеет 3 женщины из 1000).^1-6

Плюсы метода - Укол – это гормональный противозачаточный метод средней продолжительности действия, который дает надежную защиту без необходимости ежедневного дозирования. Содержащие только прогестаген уколы с трехмесячным интервалом подходят женщинам, которые не переносят эстрогены или кормят ребенка грудью.

Минусы метода - У некоторых женщин менструации становятся нерегулярными или совсем исчезают, у некоторых женщин отмечается повышение веса тела. У некоторых женщин могут отмечаться головные боли, головокружение и появление угревой сыпи. Полное восстановление регулярных менструаций и плодовитости может произойти даже через год.

Имплантаты

Имплантат – это маленькая гнущаяся импрегнированная трубочка с прогестагеном (некоторые имплантаты состоят из двух трубочек), которую размещают под кожей на внутренней поверхности плеча. Процедуру проводит врач или медсестра под местным наркозом. На протяжении трех лет из имплантата постоянно высвобождается небольшое количество гормона, после чего старый имплантат удаляется и устанавливается новый. Этот метод тормозит овуляцию и делает слизь в шейке матки более вязкой, так что она становится трудно проходимой для сперматозоидов. После удаления имплантата плодовитость восстанавливается.

Насколько эффективен имплантат? - Эффективность имплантата составляет 99,95% (в год беременеет 5 женщин из 1000).⁷

Плюсы метода - Имплантат подходит женщинам, которым требуется длительная противозачаточная защита. Также этот метод подходит для тех, кто кормит ребенка грудью или не переносит эстрогены. Имплантаты могут уменьшить количество менструальной крови и болезненность менструаций. 

Минусы метода - Удаление имплантата может быть неприятным. Могут иметь место временные побочные действия, например, раздражение кожи в месте введения, нерегулярные кровотечения, головные боли, перепады настроения и чувствительность грудей. Эти побочные действия проходят обычно через пару месяцев. Некоторые женщины могут прибавить в весе, или их менструации после первого года использования стать нерегулярными. Иногда отмечается влияние на кожу.

Противозачаточные пластыри

Это небольшие приклеивающиеся на кожу квадратные пластыри, которые содержат эстроген и прогестаген, из которых гормоны медленно попадают через кожу в организм. Пластырь приклеивается на ягодицу, живот или верхнюю часть тела, кроме груди. Три недели подряд 1 раз в неделю на кожу приклеивается новый пластырь, четвертая неделя свободна от пластыря. Пластырь предотвращает появление овуляции (высвобождение яйцеклетки из яичника) и делает слизь в матке более вязкой, так что она становится трудно проходимой для сперматозоидов.

Насколько эффективны противозачаточные пластыри? - При правильном использовании противозачаточных пластырей их эффективность составляет 99% (в год беременеет 10 женщин из 1000).^1-6

Плюсы метода - Пластыри не нужно менять каждый день, это альтернативный комбинированный гормональный вариант комбинированным таблеткам.

Минусы метода - Имеющейся в настоящее время в продаже пластырь прозрачный, поэтому когда он приклеен на коже, то не заметен. У некоторых женщин в начале использования пластыря могут наблюдаться побочные действия, такие как промежуточные марания, раздражение кожи, головные боли и чувство напряжения в грудях, обычно они проходят в течение 12 недель.

Противозачаточное кольцо

Кольцо имеет диаметр 5 см, оно гнется. Женщина самостоятельно ставит его во влагалище, где мышцы удерживают его на месте. Кольцо оставляется во влагалище на 3 недели, затем оно удаляется и делается недельная пауза. После перерыва во влагалище ставится новое кольцо.

Влагалищное кольцо является альтернативным гормональным противозачаточным средством с низким содержанием гормона, которое используется раз в четыре недели. Противозачаточное кольцо содержит как эстроген, так и прогестаген.

Насколько эффективно противозачаточное кольцо? - Если правильно установить противозачаточное кольцо, то его эффективность составляет 99% (в год беременеет 10 женщин из 1000).^1-6

Плюсы метода - Влагалищное кольцо является альтернативным гормональным противозачаточным средством с низким содержанием гормона. Оно может сделать менструации более регулярными и уменьшить боли во время менструаций.

Минусы метода - Противозачаточное кольцо может вызывать раздражение во влагалище, чувство неудобства или выделения. Во время использования кольца может иметь место тошнота и чувство напряжения в грудях. Некоторые женщины могут ощущать присутствие кольца во влагалище.

--------------------------------------------

1. Leidenberger FA. Klinische Endokrinologie fur Frauenarzte. Berlin, Germany: Springer Verlag, 1998
2. Baltzer J, Mickan H. Gynakologie: Ein kurzgefabtes Lehrbuch/Kern. Neuberbeitete Auflage. Stuttgart, Germany, Georg Thieme Verlag, 1985
3. Organon. NuvaRing (etonogestrel/ethinyl estradiol vaginal ring) 2001. Available at: http://www.epigee.org/guide/inserts/nuvaring.pdf. (Accessed 5 October 2003)
4. Ortho-McNeil Pharmceutical Inc. Ortho Evra (Norelgestromin/ Ethinyl estradiol transdermal system) 2001. Available at: http://www.ortho.mcneil.com/products/pi/pdfs/orthoevra.pdf. (Accessed 5 October 2003)
5. Ortho-McNeil Pharmaceutical Inc. Ortho Tri-Cyclen Lo tablets (norgestimate/ethinyl estradiol) 2002. Available at: http://www.ortho-mcneil.com/products/pi/pdfs/orthtricyclenlo.pdf (Accessed 5 October 2003)
6. Speroff L, Darney PD. Periodic Abstinence. A clinical guide for contraception. 3rd edn. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins, 2001
7. Trussell J. Contraceptive efficacy. In Hatcher RA, Trussell J, Stewart F, Cates W, Stewart GK, Kowal D, Guest F. Contraceptive Technology; Seventeenth Revised Edition. New York NY: Irvington Publishers, 1998
8. Trussell J. Contraceptive efficacy. In Hatcher RA, Trussell J, Stewart F, Nelson A, Cates W, Guest F, Kowal D. Contraceptive Technology; Eighteenth Revised Edition. New York NY: Ardent Media, 2004
9. Guillebaud, J.Contraception: Your Questions Answered.Churchill Livingstone, 2004. http://info.cancerresearchuk.org/cancerstats/types/breast/riskfactors/

printerisõbralik versioon esita küsimus